襄阳工伤伤残津贴未支付，单位协助义务如何界定？

一、核心问题：工伤保险基金未支付，公司该担责吗？

在工伤案件中，伤残津贴的支付责任往往成为争议焦点。当用人单位已依法缴纳工伤保险，但工伤保险基金因故未拨付部分待遇时，劳动者能否向用人单位主张？本案（2021）鄂0625民初917号给出了明确答案：用人单位虽无直接支付义务，但有协助落实待遇的责任。本文从判决书出发，详细分析这一焦点，并提供实务操作指南。

二、案情回顾与争议焦点

2.1 案情简况

2015年1月，被告周某（化名）进入原告谷城某公司工作，从事半轴毛坯锻造。2019年8月，周某被诊断为职业性尘肺二期，被认定为工伤，后鉴定为四级伤残。公司为其缴纳了工伤保险。但2020年2月至12月期间，工伤保险基金未支付伤残津贴，仲裁裁决公司先行垫付，公司不服起诉。

2.2 核心争议：伤残津贴是否应由用人单位承担？

公司主张：“原告已为被告交纳工伤保险，被告工伤保险基金账户并不欠费，被告的工伤保险待遇应由工伤基金拨付，即使无法拨付也不应由原告公司承担。”

被告周某则要求：“因本人患职业病，涉及被告2020年2月至12月的伤残津贴，谷城县劳动人事仲裁委员会已裁决原告垫付，原告应按仲裁裁决履行。”

三、法院判决与法律依据

3.1 法院认定的事实

人力资源和社会保障工伤保险基金经办机构从工伤保险基金中除2020年2月至2020年12月期间的伤残津贴未支付外，其余工伤待遇均予以支付落实。

法院查明：公司已为周某缴纳保险，基金已支付除该期间伤残津贴外的所有待遇。

3.2 判决理由：单位协助义务而非垫付责任

本院认为……本案中被告周某2020年2月至2020年12月的伤残津贴应由工伤保险基金经办机构从工伤保险基金中支付。至于工伤保险基金经办机构与原告之间因缴费问题产生的争议不得对抗被告周某的工伤待遇支付。

法院明确：伤残津贴的法定支付主体是工伤保险基金，而非用人单位；但单位有义务“协助人力资源和社会保障局工伤保险基金经办机构从工伤保险基金中支付周某工伤保险待遇”，即负有为劳动者落实待遇的协助义务，不得以基金内部争议为由拒绝配合。

3.3 判决结果

谷城某公司协助人力资源和社会保障局工伤保险基金经办机构从工伤保险基金中支付周某工伤保险待遇。

四、实务操作步骤：如何应对基金未支付情形

4.1 第一步：确认单位是否履行缴费义务

方法：向社保局查询单位缴费记录，获取《社会保险参保证明》。本案中，公司已缴费，因此基金不得以单位欠费为由拒付。

4.2 第二步：核实基金未支付的原因

常见原因：

• 单位存在历史欠费（需补缴及滞纳金）
• 工伤认定或鉴定结论存疑（需行政复议或诉讼）
• 基金系统问题或行政不作为（可行政申诉）

4.3 第三步：向单位主张协助义务（结合本案判决）

《湖北省工伤保险实施办法》第三十四条规定，因工伤发生的治疗费用和康复费用……一级至四级伤残职工的伤残津贴等，从工伤保险基金中支付。

若基金未支付，劳动者应要求单位：

1. 出具缴费证明及社保经办机构回执；
2. 协助向社保局提交待遇支付申请；
3. 对社保局的不支付决定，协助申请行政复议或行政诉讼。

注意：单位不能以“已缴费即免责”为由完全推卸责任。法院认为“不得对抗被告的工伤待遇支付”，意味着单位需主动跟进，不得消极等待。

4.4 第四步：若单位不配合，如何救济

证据搜集：

• 工伤认定书、劳动能力鉴定书
• 单位缴费记录
• 基金未支付证明（如社保局书函）

诉讼策略：

• 请求判令单位“协助办理”基金支付手续
• 若基金确实无法支付（如政策原因），可另行主张单位垫付（需另行举证无法从基金获得）

本案法院最终判决“协助”而非“垫付”，体现了工伤保险基金主导、单位辅助的二元责任体系。

五、延伸思考与行动建议

5.1 对用人单位

• 务必为全员足额缴纳工伤保险，否则将直接承担全部待遇；
• 发生工伤后，及时向社保局申报，避免因延误导致基金拒付；
• 当基金出现支付障碍时，主动与劳动者沟通，协助解决，避免诉讼。

5.2 对劳动者

• 即使单位已缴费，也不能高枕无忧——要主动跟进基金是否实际拨付；
• 保留所有申请材料副本，当单位推诿时，可诉请法院判令履行协助义务；
• 若基金长期不支付，可申请行政诉讼督促社保部门履职。

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作者：李波，湖北法正大律师事务所
来源：裁判文书网，案号：（2021）鄂0625民初917号