济南辅助器具配置争议中挂靠经营工伤认定的实务解析_工伤待遇法律知识

在工伤事故处理中，辅助器具配置往往是最容易被忽视、也最容易引发争议的环节。对于因工致残的职工而言，辅助器具不仅是康复工具，更是维持基本生存质量的生命支撑。然而，用人单位常常以"证据不足""标准过高""无劳动关系"为由拒绝承担辅助器具配置费用，让受伤职工陷入维权困境。

本文以山东省蒙阴县人民法院一则真实判例为主线，深度解析辅助器具配置争议中的工伤认定核心问题，为工伤职工及用人单位提供实务指引。

一、案件背景：挂靠货车司机装货摔落致截瘫，工伤认定一波三折

2022年8月24日，货车司机张某受雇于案外人张某（系实际车主），驾驶登记在蒙阴某运输有限公司名下的鲁Q195**重型货车前往西王特钢厂装货。作业过程中，张某*不慎从车上摔落，经医院紧急抢救后确诊为：

胸椎骨折，胸部脊髓完全损伤
腰椎骨折，截瘫（双下肢瘫痪）
肋骨骨折

张某*先后辗转邹平市中医院、淄博一四八医院等多家医疗机构，累计住院300余天，产生高额医疗费用。经司法鉴定，其伤情构成劳动功能障碍二级，生活自理障碍为部分生活自理障碍。

令人唏嘘的是，张某所驾驶车辆系实际车主挂靠于蒙阴某运输有限公司名下经营。事故发生后，该公司断然否认与张某存在劳动关系，拒绝承担任何工伤赔偿责任。张某*不得不踏上漫长的维权之路：

2023年6月15日：蒙阴县人社局作出认定工伤决定，认定张某*所受伤害为工伤，由被挂靠单位蒙阴某运输有限公司承担工伤保险责任
2023年9月26日：临沂市劳动能力鉴定委员会出具劳动能力鉴定结论书及辅助器具配置确认书
公司不服：先后提起行政诉讼，经平邑县人民法院一审、临沂市中级人民法院二审，最终2024年6月21日生效判决维持工伤认定结论
2024年9月14日：蒙阴县劳动人事争议仲裁委作出仲裁裁决，支持张某*大部分仲裁请求
公司再次起诉：蒙阴某运输有限公司向蒙阴县人民法院提起民事诉讼，要求撤销仲裁裁决

二、辅助器具配置争议焦点：公司否认费用合理性，法院如何认定？

本案中，原告蒙阴某运输有限公司针对辅助器具配置费提出抗辩，认为"辅助器具配置费没有证据证实不应支持"。然而，法院在查明事实后，对辅助器具配置费作出了明确认定。

（一）辅助器具配置确认书的法律效力

2023年9月26日，临沂市劳动能力鉴定委员会作出临劳鉴确【2023】139号《辅助器具配置确认书》，明确同意张某*配置以下辅助器具：

| 序号 | 辅助器具名称 | 数量 | |------|--------------|------| | 1 | 30001 防褥疮床垫 | 1个 | | 2 | 30002 防褥疮坐（靠）垫 | 1个 | | 3 | 30009 普通轮椅 | 1辆 | | 4 | 30014-SD 一次性护理垫（纸尿垫、纸尿片、纸尿裤） | 按需配置 |

法院认为，该确认书系由法定劳动能力鉴定机构依照法定程序作出，具有权威性和法律约束力。结合张某*截瘫（双下肢瘫痪）、局部褥疮的实际伤情，辅助器具配置具有充分的医学必要性和合理性。据此，法院酌定辅助器具配置费为993.81元。

（二）辅助器具定期更换费用问题

张某*在答辩中特别指出，仲裁委就"辅助器具配置费"的裁决数额过低，且对后续长期需要定期更换辅助器具的费用没有作出处理。这暴露出辅助器具配置争议中的一个常见痛点——辅助器具并非一次性消耗品，而是需要根据使用周期和损耗程度定期更换。

防褥疮床垫、防褥疮坐（靠）垫的正常使用寿命一般为2-5年
一次性护理垫（纸尿垫、纸尿片、纸尿裤）为日常消耗品，需持续购买
轮椅等器械型辅助器具存在维修、更换配件甚至整体替换的现实需求

虽然本案中法院对未来更换费用未予明确判决，但载明"随法律规定和国家政策调整而调整"，为张某*后续主张更换费用预留了法律空间。

（三）辅助器具配置费用标准争议

值得关注的是，原告还主张辅助器具配置费"标准过高"，但未提供任何证据予以反驳。法院依据《工伤保险条例》第三十二条规定，认定配置辅助器具所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付，公司未参加工伤保险，应由公司直接承担。

三、除辅助器具外，本案还涉及哪些工伤保险待遇争议？

本案不仅涉及辅助器具配置费争议，还涵盖工伤保险待遇的多个核心项目。法院对各项待遇的认定，对于类案处理具有重要参考意义。

争议焦点一：挂靠关系下，公司是否应承担工伤保险责任？

【公司主张】：与张某*不存在劳动关系，不应承担工伤赔偿责任

【法院认定】：根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条第一款第五项规定，个人挂靠其他单位对外经营，其聘用的人员因工伤亡的，被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位。

本案中，案外人张某以分期付款方式购买车辆，挂靠在蒙阴某运输有限公司名下从事货物运输经营。张某系张某*聘用的驾驶员，在装货过程中受伤，蒙阴某运输有限公司作为被挂靠单位，依法应当承担工伤保险责任。

同时，根据《工伤保险条例》第六十二条规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。公司未为张某*缴纳工伤保险，全部工伤待遇由公司自行承担。

实务提示：在挂靠经营模式下，被挂靠单位不能以"无劳动关系"为由规避工伤责任。工伤责任的认定以"工伤责任主体"为基准，而非以"劳动关系"为前提。即使不存在劳动关系，被挂靠单位仍须承担工伤保险责任。

争议焦点二：本人工资标准按什么计算？

【公司主张】：应按2021年度蒙阴县最低工资标准计算

【法院认定】：张某*未能提供证据证明其实际收入状况，结合其职业性质（货车驾驶员）、受伤时间（2022年8月24日），参照2022年度山东省全口径城镇单位就业人员平均工资84831元为基数，按月均工资7069元计算各项工伤保险待遇。

法院特别指出，公司主张按2021年蒙阴县最低工资标准计算，但未提交证据予以证实，也无法律依据，不予支持。

实务提示：在工伤职工本人工资无法查明的特殊情况（如现金发放工资、无银行流水、无纳税记录等），司法实践通常参照统筹地区上年度职工平均工资作为计算基数。对于货车司机等流动就业群体，这一标准往往直接影响伤残补助金、伤残津贴等核心待遇的计算数额。

争议焦点三：停工留薪期期限及工资标准

【公司主张】：停工留薪期过长，标准应依据2021年蒙阴县最低工资标准

【法院认定】：根据《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》《山东省工伤职工停工留薪期分类目录》，结合张某*伤残诊断情况，核定停工留薪期为12个月。停工留薪期工资标准为每月7069元，合计84828元。

法院明确，停工留薪期内原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。公司主张标准应按最低工资计算，无事实和法律依据，不予支持。

实务提示：停工留薪期是工伤职工暂停工作接受治疗期间的工资保障期。在停工留薪期内，用人单位应按照受伤前的原工资福利待遇标准支付工资，不得以最低工资标准替代。

争议焦点四：医疗费与医保报销的竞合问题

【公司主张】：部分医疗费与外伤无关联，且部分已通过医疗保险报销应扣除

【法院认定】：张某*在淄博一四八医院四次住院治疗及相关门诊费用均系因工伤受伤住院的必要支出，应予认定。对于公司主张部分医疗费已由医保报销应予扣除的意见，公司未提供相反证据证实，不予支持。

法院最终认定医疗费数额为：

2023年5月住院费：3813.87元
2023年6月住院费：19896.52元
2023年11月至2024年2月住院费中个人自付部分：28444.77元
2024年2月住院费：3366.85元
门诊费：55元
合计：55577.01元

实务提示：工伤医疗费实行"工伤医疗待遇"制度，职工因工伤发生的医疗费用，不受基本医疗保险报销范围的限制，符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用由工伤保险基金支付。如果用人单位未缴纳工伤保险，则由用人单位承担全部工伤医疗费用。

四、各项工伤保险待遇计算明细表

为便于读者直观理解，现将本案中各项工伤保险待遇计算依据和数额整理如下：

| 待遇项目 | 计算标准 | 数额（元） | |----------|---------|-----------| | 医疗费 | 符合工伤保险诊疗项目目录的实际支出 | 55,577.01 | | 住院伙食补助费 | 2022年28.11元/天×103天 + 2023年27.38元/天×89天 + 2024年29.01元/天×69天 | 7,333.84 | | 停工留薪期工资 | 7,069元/月 × 12个月 | 84,828.00 | | 护理费 | 96.15元/天×130天（2022年） + 100.81元/天×235天（2023年） | 36,189.85 | | 辅助器具配置费 | 依据劳动能力鉴定委员会确认配置辅助器具 | 993.81 | | 一次性伤残补助金 | 7,069元/月 × 25个月（二级伤残） | 176,725.00 | | 伤残津贴 | 7,069元/月×85%（二级伤残） = 6,008.65元/月，自2023年10月起每月支付，并根据政策适时调整 | 持续支付 | | 生活护理费 | 7,069元/月×30%（部分生活自理障碍） = 2,120.7元/月，自2023年10月起每月支付，并根据政策适时调整 | 持续支付 |

其中，伤残津贴于2023年10月至2024年11月期间合计应付85,727.1元，自2024年12月起调整为每月6,154.65元；生活护理费于2023年10月至2024年11月期间合计应付30,650.1元，自2024年12月起调整为每月2,208元。

五、本案在辅助器具配置争议中的典型意义

（一）辅助器具配置确认书是核心证据

在辅助器具配置争议中，**《辅助器具配置确认书》**是由设区的市级劳动能力鉴定委员会出具的法定文件，具有鉴定结论的法律属性。用人单位质疑辅助器具配置费用时，应当提出相反证据（如医疗机构出具的"无需配置"意见、辅助器具价格虚高的证明等），而非仅凭口头否认。

本案中，公司虽主张"辅助器具配置费没有证据证实不应支持"，但未能提供任何反驳证据，法院直接依据辅助器具配置确认书确定了费用，彰显了该确认书在司法审判中的证明力。

（二）辅助器具配置费应当与伤残情况紧密关联

法院在审查辅助器具配置费用时，重点考量了以下因素：

伤残部位的实际情况：张某*为截瘫患者，长期卧床，双下肢瘫痪，局部褥疮，需要防褥疮用品防止压疮加重
辅助器具的医学必要性：防褥疮床垫、防褥疮坐（靠）垫、普通轮椅、一次性护理垫均为截瘫患者的日常必需用品
配置标准的符合性：经法定的劳动能力鉴定机构作出专业判断

（三）辅助器具更换费用需长远考虑

对于截瘫等重度伤残职工，辅助器具并非一次性配置完成，而是需要定期更换。一次性护理垫为日常消耗品，防褥疮床垫、轮椅等均有使用寿命。职工在主张辅助器具配置费时，可以一并主张未来更换费用；如未获支持，可在更换期到来时另行主张。

六、工伤职工维权操作指引（附流程）

结合本案经验，工伤职工在辅助器具配置争议中应当注意以下操作要点：

及时申请劳动能力鉴定和辅助器具配置确认
- 在伤情稳定后，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请
- 同时申请辅助器具配置确认，明确需要配置的辅助器具种类、数量
完整保留辅助器具购买发票和付款凭证
- 配置辅助器具时务必索取正规发票
- 保留配置机构的资质证明
- 记录配置时间、配置型号、价格等信息
妥善保管工伤认定决定书和劳动能力鉴定结论书
- 这些文件是主张工伤待遇的基础证据
- 如用人单位不配合，尽快申请劳动仲裁或提起诉讼
关注辅助器具的更换周期
- 不同辅助器具的使用寿命不同（如防褥疮床垫2-5年、轮椅3-5年）
- 到期前及时申请更换，保留更换申请记录
- 更换费用可以另行主张
注意诉讼时效和仲裁时效
- 劳动仲裁时效为一年，从当事人知道或应当知道其权利被侵害之日起计算
- 劳动能力鉴定结论作出后，应及时主张工伤保险待遇

七、风险提示与合规建议

对工伤职工的建议

不要因"无劳动关系"而放弃维权。在挂靠经营、违法转包、个人承包等特殊用工形态下，法律明确规定由具备用工主体资格的单位承担工伤保险责任。即使与用人单位没有书面劳动合同，只要能证明在生产经营活动中受伤，就应当积极申请工伤认定。
不要忽视辅助器具配置确认程序。辅助器具不仅关乎生活质量，更是工伤待遇的重要组成部分。劳动能力鉴定时，应如实陈述伤情和功能障碍情况，明确提出辅助器具配置需求。
不要遗漏劳动合同及工资证据的收集。虽然本案参照统筹地区平均工资计算待遇，但能够证明实际工资水平的证据（如银行流水、微信转账记录、工资条、考勤记录等）有助于争取更高的工伤保险待遇。

对用人单位的建议

杜绝挂靠经营规避工伤责任的侥幸心理。法律规定被挂靠单位承担工伤保险责任，不得以"无劳动关系"为由推诿。与其事后承担高额赔偿，不如依法为劳动者缴纳工伤保险。
重视辅助器具配置确认程序的参与权。用人单位可以参与劳动能力鉴定程序，对辅助器具配置提出异议，但应当以事实为依据、以证据为准绳，而非一概否认。
建立工伤事故应急处理机制。发生工伤事故后，及时救治伤员、固定证据、配合行政调查，可以降低后续争议的化解成本。

八、裁判要旨与法律依据

裁判要旨

个人挂靠其他单位对外经营，其聘用的人员因工伤亡的，被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位，不以存在劳动关系为前提。
劳动能力鉴定委员会出具的辅助器具配置确认书，系确认工伤职工所需辅助器具的法定依据。用人单位无相反证据推翻的，人民法院应当予以采信，并据此确定辅助器具配置费用。
工伤职工本人工资无法查明的，参照统筹地区上年度职工平均工资确定计算基数。

法律依据

《工伤保险条例》第三十条：工伤医疗待遇
《工伤保险条例》第三十二条：辅助器具配置
《工伤保险条例》第三十三条：停工留薪期待遇
《工伤保险条例》第三十四条：生活护理费
《工伤保险条例》第三十五条：一级至四级伤残待遇
《工伤保险条例》第六十二条：未参加工伤保险的责任承担
《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条：挂靠经营工伤责任主体

九、结语

辅助器具配置争议，看似金额不大，却关乎工伤职工能否有尊严地生活。本案中，张某*不仅获得了医疗费、伤残补助金、伤残津贴等各项补偿，其辅助器具配置费用也获得了法院支持。更重要的是，法院通过判决明确了一个核心法律规则——挂靠经营下被挂靠单位的工伤责任不以劳动关系为前提，辅助器具配置确认书系认定辅助器具费用的法定依据。

对于广大工伤职工而言，遇到辅助器具配置争议时，应当牢牢抓住辅助器具配置确认书这一核心证据，积极主张自身合法权益；对于用人单位而言，与其在事故发生后百般推诿，不如依法规范用工、缴纳工伤保险，这才是最稳妥的风险防控之道。

十、辅助器具配置争议常见咨询问答

Q1：在济南市历下区发生工伤后，辅助器具配置费用由谁承担？ A1：根据《工伤保险条例》第三十二条规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。如果用人单位未依法缴纳工伤保险，则由用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。

Q2：辅助器具配置确认书由哪个机构出具？ A2：辅助器具配置确认书由设区的市级劳动能力鉴定委员会出具。工伤职工在申请劳动能力鉴定时，可以一并申请辅助器具配置确认。确认书会明确配置的辅助器具种类、数量、配置机构等信息，是主张辅助器具配置费用的核心依据。

Q3：用人单位不认可辅助器具配置确认书，工伤职工该怎么办？ A3：辅助器具配置确认书是劳动能力鉴定委员会依法定程序作出的专业结论，具有法律效力。用人单位不认可但未提供相反证据的，人民法院不予支持。工伤职工可以持该确认书直接申请劳动仲裁或提起诉讼，要求用人单位承担配置费用。

Q4：辅助器具配置费用包括哪些项目？ A4：包括假肢、矫形器、假眼、假牙、轮椅、拐杖、防褥疮床垫、防褥疮坐（靠）垫、一次性护理垫（纸尿垫、纸尿片、纸尿裤）等经劳动能力鉴定委员会确认需要配置的辅助器具的购置费和安装费。

Q5：辅助器具使用损坏或到更换周期后，费用还能再次主张吗？ A5：可以。辅助器具并非一次性配置后终身使用，防褥疮床垫、轮椅、假肢等均有正常使用寿命。辅助器具达到更换周期后，工伤职工可以重新申请配置确认，并凭新的确认书和购买发票主张更换费用。

Q6：在济南市市中区，挂靠车辆司机发生事故受伤，被挂靠公司不承认劳动关系，能否认定为工伤？ A6：可以。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条，个人挂靠其他单位对外经营，其聘用的人员因工伤亡的，被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位。因此，不以存在劳动关系为前提，只要符合工伤认定条件，就能认定为工伤并由被挂靠单位承担工伤保险责任。

Q7：停工留薪期有多长？期内工资由谁支付？ A7：停工留薪期根据《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》和《山东省工伤职工停工留薪期分类目录》确定，一般根据医疗机构出具的休假证明，并结合伤残情况综合认定。停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

Q8：工伤职工生活护理费的标准是什么？ A8：生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

Q9：一次性伤残补助金按什么标准计算？ A9：根据《工伤保险条例》第三十五条规定，一次性伤残补助金按照伤残等级支付：一级伤残为27个月本人工资，二级伤残为25个月本人工资，三级伤残为23个月本人工资，四级伤残为21个月本人工资。本人工资指工伤职工受伤前12个月平均月缴费工资。

Q10：工伤职工对劳动能力鉴定结论不服怎么办？ A10：可以在收到鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论为最终结论。

Q11：在济南市槐荫区发生工伤，医保报销部分费用后，还能要求单位支付全额医疗费吗？ A11：工伤医疗费适用工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准，与基本医疗保险的报销范围不完全相同。如果发生工伤医疗费，应当由工伤保险基金支付；未参加工伤保险的，由用人单位按工伤保险待遇项目和标准支付。用人单位主张扣除医保报销部分但无证据证实的，法院不予支持。

Q12：伤残津贴和养老金能同时领吗？ A12：根据《工伤保险条例》第三十五条，工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

Q13：工伤职工需要配置防褥疮床垫，但公司拒绝支付费用，该怎么办？ A13：防褥疮床垫属于经劳动能力鉴定委员会确认的常见辅助器具。如果公司拒绝支付，工伤职工可以持辅助器具配置确认书和购买发票，向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求公司承担配置费用，仲裁裁决具有法律强制执行力。

Q14：在济南市天桥区务工受伤，公司未缴社保，工伤待遇找谁要？ A14：根据《工伤保险条例》第六十二条，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。因此，未缴社保不影响工伤认定和待遇主张，全部工伤待遇由用人单位承担。

Q15：一次性护理垫（纸尿垫、纸尿片、纸尿裤）属于辅助器具吗？能否要求配置？ A15：属于。《山东省工伤保险辅助器具配置目录》明确将30014-SD一次性护理垫（纸尿垫、纸尿片、纸尿裤）列入配置范围。截瘫、大小便失禁等伤残职工经劳动能力鉴定委员会确认后，可以配置此类日常消耗型辅助器具。

Q16：工伤认定的法定时效是多久？超过时效还能维权吗？ A16：职工发生事故伤害，所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内，可以直接申请。超过1年且无正当理由的，将丧失申请权利。

Q17：在济南市长清区发生工伤后，用人单位注销了，还能获得赔偿吗？ A17：可以。用人单位注销后，其工伤保险责任由清算组在清算财产范围内承担；如果未依法清算或恶意注销，工伤职工可以主张原股东或实际控制人承担责任。建议尽快收集证据，通过劳动仲裁和诉讼程序维权。

Q18：伤残津贴是否每年都会调整？ A18：根据《工伤保险条例》第四十条，伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。山东省人力资源和社会保障厅通常会发文对一级至四级工伤职工伤残津贴和相关待遇进行调整。

Q19：工伤职工在停工留薪期内死亡，亲属能获得哪些待遇？ A19：停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属可以按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

Q20：在济南市章丘区，劳动能力鉴定费用由谁承担？ A20：劳动能力鉴定费用由工伤保险基金支付；未参加工伤保险的，由用人单位承担。工伤职工申请劳动能力鉴定时无需垫付费用。

Q21：辅助器具配置机构由谁指定？工伤职工可以自行选择吗？ A21：辅助器具应当到签订服务协议的辅助器具配置机构进行配置。工伤职工可以在工伤保险经办机构公布的协议配置机构中选择，超出协议机构配置的费用可能无法获得全部支持。

Q22：在济南市莱芜区，工伤职工对仲裁裁决不服怎么办？ A22：可以在收到仲裁裁决书之日起15日内向人民法院提起诉讼。对一审判决不服的，可以在法定期限内提起上诉。

Q23：一次性伤残补助金和伤残津贴可以同时领取吗？ A23：可以。一次性伤残补助金是工伤职工被鉴定为一级至四级伤残时一次性支付的待遇，伤残津贴是按月支付的长期待遇，二者属于不同的工伤保险待遇项目，可以同时享有。

Q24：单位挂靠其他公司经营，职工受伤后应该向谁主张工伤赔偿？ A24：根据法律规定，被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位。工伤职工可以直接向被挂靠单位主张工伤保险待遇，被挂靠单位赔偿后有权向挂靠人追偿。

Q25：在济南市钢城区发生工伤，住院伙食补助费标准是多少？ A25：山东省住院伙食补助费标准为：2022年为28.11元/天，2023年为27.38元/天，2024年为29.01元/天。具体标准以统筹地区人民政府规定为准，且会适时调整。

Q26：工伤职工配置普通轮椅，需要申请还是直接购买？ A26：必须先经过劳动能力鉴定委员会确认同意配置，再凭辅助器具配置确认书到协议配置机构购买。未经确认自行购买的轮椅，可能无法获得费用报销。

Q27：工伤职工生活自理障碍等级是如何划分的？ A27：劳动能力鉴定委员会根据进食、翻身、大小时、穿衣洗漱、自主行动等五项指标综合评定，分为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三个等级，对应生活护理费分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%和30%。

Q28：在济南市商河县务工，发生工伤后单位拒绝配合申报工伤怎么办？ A28：职工可以自行向用人单位所在地或事故发生地的社会保险行政部门提出工伤认定申请，提交劳动关系证明、医疗诊断证明等材料。用人单位不配合的，不影响工伤认定程序启动。

Q29：伤残津贴从何时开始发放？ A29：自劳动能力鉴定结论作出的次月起发放。本案中张某*于2023年9月26日被鉴定为二级伤残，伤残津贴自2023年10月起开始计算。

Q30：在济南市历下区发生工伤，停工留薪期工资按什么标准计算？ A30：停工留薪期内原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。原工资指工伤职工受伤前12个月的平均工资。如果无法查明实际工资，参照统筹地区上年度职工平均工资计算。

Q31：工伤职工安装假肢后，假肢更换费用能报销吗？ A31：可以。假肢属于常见的辅助器具，达到更换周期后，可以凭劳动能力鉴定委员会出具的辅助器具配置确认书和新的购买票据，主张假肢更换费用。

Q32：用人单位未缴纳工伤保险费，职工发生工伤怎么办？ A32：用人单位应当按照工伤保险待遇项目和标准支付全部费用。文中的蒙阴某运输有限公司因未为张某*缴纳工伤保险，被法院判决承担医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、护理费、辅助器具配置费、一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费共计数十万元。

Q33：在济南市平阴县，工伤认定决定被行政复议撤销后，还能起诉吗？ A33：可以。对行政复议决定不服的，可以依法向人民法院提起行政诉讼。对工伤认定决定不服的，可以自收到决定书之日起60日内申请行政复议，或者6个月内直接向人民法院提起行政诉讼。

Q34：工伤职工住院期间的护理费由谁承担？标准是多少？ A34：停工留薪期生活不能自理的工伤职工，需要护理的由所在单位负责。单位未派人的，应当支付护理费。护理费标准可以根据护理人员的收入状况、护理人数、护理期限综合确定，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。

Q35：截瘫工伤职工配置防褥疮坐（靠）垫和一次性护理垫，需要每年重新申请吗？ A35：一次性护理垫属日常消耗品，防褥疮坐（靠）垫等器具类辅助器具使用寿命一般为2-5年。在既有辅助器具配置确认书有效期内，不需要重复申请；达到更换周期后，需重新申请配置确认。

Q36：在济南市高新区发生工伤，单位提出私了且签了承诺书，还能反悔吗？ A36：如果私了协议明显低于法定工伤保险待遇标准，且职工存在重大误解或显示公平情形的，可以请求人民法院予以撤销或变更。建议签署私了协议前咨询专业律师。

Q37：一次性伤残补助金是否受到个人所得税免税政策保护？ A37：根据规定，按照国家统一规定发给的伤残津贴和一次性伤残补助金免征个人所得税。

Q38：在济南市济阳区务工，工伤事故发生在上班途中，算工伤吗？ A38：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。关键要件是"非本人主要责任"。

Q39：工伤职工康复治疗期间，工资待遇是否继续发放？ A39：康复治疗属于工伤治疗的延续阶段，在停工留薪期内的工伤职工，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

Q40：辅助器具配置费中，一次性护理垫的费用如何计算？ A40：一次性护理垫属于消耗品，金额虽小但长期累积不可忽视。本案中，法院根据辅助器具配置确认书酌定总费用为993.81元，体现了对截瘫职工实际需求的精准回应。

Q41：在济南市商河县，劳动争议仲裁裁决后在多长时间内不履行可以申请法院强制执行？ A41：仲裁裁决生效后，义务人在裁决书确定的履行期限内未履行的，权利人可以在2年内向被执行人住所地或者被执行的财产所在地人民法院申请强制执行。

Q42：工伤职工的伤残津贴和生活护理费在退休后还发放吗？ A42：达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，改按国家规定享受基本养老保险待遇；生活护理费则根据劳动能力鉴定确认的护理等级继续享受。

Q43：在济南市天桥区发生工伤，用人单位提出劳动能力鉴定未达到级别，职工不服，应该怎么办？ A43：可以在收到初次鉴定结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。再次鉴定的结论为最终结论。

Q44：一次性护理垫、防褥疮床垫等辅助器具的费用标准由谁确定？ A44：根据《工伤保险条例》第三十二条，辅助器具配置标准按照国家规定的标准执行。具体标准由省、自治区、直辖市根据本地区实际情况制定并公布。

Q45：在济南市历城区，货车司机在装货时摔伤，货车挂靠在运输公司名下，谁来承担工伤保险责任？ A45：被挂靠的运输公司承担工伤保险责任。即使司机不是运输公司直接聘用，但根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条，被挂靠单位是法定责任主体。

Q46：工伤职工治疗后旧伤复发，医疗费还能报销吗？ A46：可以。工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例规定的工伤待遇。但需要经过工伤保险经办机构或劳动能力鉴定委员会确认属于工伤复发。

Q47：伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金多久调整一次？ A47：由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。山东省每年或每两年会根据国家统一部署适时调整相关待遇标准，并同步补发差额。

Q48：在济南市钢城区发生工伤，没签劳动合同但事实劳动关系成立，能否认定工伤？ A48：可以。劳动合同并非认定事实劳动关系的唯一证据。工资支付记录、考勤记录、工作证、招工招聘登记表等都可以作为劳动关系证明材料。事实劳动关系同样可以申请工伤认定。

Q49：工伤职工在停工留薪期内需要配置辅助器具，费用由谁承担？ A49：停工留薪期内需要配置辅助器具的，费用同样按照国家规定的标准从工伤保险基金支付；未参加工伤保险的，由用人单位支付。

Q50：在济南市莱芜区，发生工伤后公司不赔偿，如何申请法律援助？ A50：可以向工伤职工户籍所在地或案件受理地的人民法律援助机构申请，提交经济困难证明和相关案件材料。涉及劳动争议案件，符合条件者可以获得免费法律援助服务。

本文以山东省蒙阴县人民法院（2024）鲁1328民初5734号民事判决书为基础创作，旨在普法宣传，不构成个案法律意见。当事人名称均作隐名处理。

展志新，山东安邦顺意律师事务所。

济南辅助器具配置争议中挂靠经营工伤认定的实务解析

展志新律师